嚥下障害

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このようなお悩みや症状はございませんか？

• 食事中によくむせる
• 最後まで食べきれない
• 食べ物がのどにひっかかる

このような症状やお悩みがある方は当院にご相談ください。

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嚥下障害とは？

嚥下とは、食べ物や飲み物を口に入れ、のどを通って、胃へと送り込む一連の動作のことをいい、嚥下障害とは、この過程のどこかに異常が起きて上手く飲み込めなくなる状態のことをいいます。
口に入れた食べ物が咀嚼（そしゃく）され、飲み込みやすい状態になって胃に運ばれるまでには多くの臓器が関わり、次のようなプロセスがあります。

1. 先行期 食べ物を認識して口の中に入れる段階
2. 準備期 食べ物を咀嚼して飲み込みやすい形(食塊)にする段階
3. 口腔期 食塊をのどへ送る段階
4. 咽頭期 食塊を飲み込み、のどから食道へ運ぶ段階
5. 食道期 食塊を食道から胃へ送りこむ段階

症状

原因

1.形態的な原因

飲み込む動作に必要な臓器に先天的な形態異常（口蓋裂など）があったり、炎症や腫瘍などの病変のため食べ物が通る道をふさいでしまっているケースを形態的な原因といいます。口の中の口内炎や咽頭炎、舌炎、咽頭がん、食道がんといった炎症や腫瘍などが理由で食べ物が通る道をふさいでしまい、嚥下障害を引き起こしてしまいます。

2.神経・筋系な異常

各器官を動かす筋肉や神経に異常があり、飲み込む動作が上手くできないケースをいいます。脳卒中やパーキンソン病などの病気によって筋肉や神経がうまく働かず、嚥下機能が衰えてしまいます。

3.その他

加齢による筋力低下やのどの知覚機能低下も嚥下障害の原因のひとつです。

治療法

嚥下障害の原因となっている要因を検索することが大切です。嚥下障害の治療はリハビリテーション（嚥下リハビリ）が中心となります。重度の嚥下障害の場合は手術を行いますが、高齢者の場合はリハビリによる改善を目指すことがほとんどです。嚥下リハビリテーションは嚥下訓練とよばれ、間接訓練と直接訓練があります。

1.間接訓練

嚥下機能の回復を目的とし、食べ物を使わずに間接的に行う舌や口のトレーニングを間接訓練といいます。

2.直接訓練

実際に食べ物を使って行うトレーニングを直接訓練といいます。丸飲みできるゼリーなどのやわらかいものから始め、段階的に通常の食事へ移行していきます。